Алгоритм оформления учебной истории болезни в педиатрическом стационаре. Методические рекомендации для студентов педиатрического факультета

ПРЕДИСЛОВИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

2.1. Оформление титульного листа

2.2. Паспортные данные

2.3. Жалобы больного

2.3.1. Жалобы при поступлении в стационар

2.3.2.

2.4. Анамнез заболевания

2.5. Анамнез жизни больного

2.6. Семейный анамнез

2.7. Материально-бытовые условия семьи

2.8. Эпидемиологический анамнез

2.9. Аллергологический анамнез

2.10. Настоящее состояние больного

2.10.1. Общий осмотр и оценка состояния по заболеванию

2.10.2. Обследование по системам и органам

2.11. Диагностический процесс

2.11.1. Выделение симптомов и синдромов

2.11.2. Обоснование предварительного диагноза

2.11.3. План обследования и лечения

2.11.4. Результаты параклинических исследований

2.11.5. Дифференциальный диагноз

2.11.6. Обоснование клинического диагноза

2.12. Лечение

2.13. Ведение дневника

2.14. Выписной эпикриз

3. ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ

3.1. Литературная справка

3.2. Правила оформления списка использованной литературы

Приложение 1. Национальный календарь прививок Российской Федерации

Приложение 2. Сведения о профилактических прививках

Приложение 3. Семейный анамнез

Приложение 4. Методика проведения пробы Томайера и определения позвоночного индекса

Приложение 5. Определение границ легких

Приложение 6. Границы сердечной тупости

Приложение 7. Диагностический процесс

Приложение 8. Образец интерпретации результатов дополнительных методов исследования

Приложение 9. Образец оформления дневниковых записей

Список литературы