Трудный диагноз в аллергологии-иммунологии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..............................................................................................18

ВВЕДЕНИЕ ...........................................................................................................................19
РАЗДЕЛ 1. АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ..........................................................23
1.1. Бронхиальная астма ...................................................................................................23
Клинический пример 1. Типичное течение бронхиальной астмы
у ребенка 5 лет .................................................................................................................25
Клинический пример 2. Бронхиальная астма тяжелого течения
у подростка 13 лет...........................................................................................................28
Клинический пример 3. Бронхиальная астма, сочетающаяся
с гастроэзофагеальным рефлюксом, у ребенка 6 лет ............................................31
Клинический пример 4. Бронхиальная астма тяжелого течения
в сочетании с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом
у взрослого пациента 76 лет .........................................................................................35
Клинический пример 5. Сочетание бронхиальной астмы тяжелого течения
с диффузным атопическим дерматитом и хроническим полипозным
риносинуситом у молодого взрослого пациента 19 лет ........................................38
Клинический пример 6. Сочетанное течение астмы, хронической
крапивницы и полипозного риносинусита у взрослого пациента 37 лет ........41
Клинический пример 7. Бронхиальная астма и аллергический ринит
у взрослой пациентки 36 лет: аллерген-специфическая иммунотерапия
на фоне применения анти-IL-4/ IL-13 .......................................................................44
Клинический пример 8. Бронхиальная астма и полипозный риносинусит
у взрослой пациентки 62 лет с гиперэозинофильным синдромом ....................47
1.2. Аллергический ринит ................................................................................................50
Клинический пример 1. Сезонный аллергический ринит
у ребенка 12 лет ...............................................................................................................52
Клинический пример 2. Поздняя диагностика аллергического ринита
у ребенка 12 лет с грибковой сенсибилизацией ......................................................54
Клинический пример 3. Аденоидит под «маской» аллергического ринита
у ребенка 4 лет .................................................................................................................57
Клинический пример 4. Сезонный аллергический ринит тяжелого
течения у пациента 13 лет: комплексная терапия с применением АСИТ
и анти-IgE препарата .....................................................................................................60
Клинический пример 5. Сопутствующий аллергический ринит
у пациента 12 лет с бронхиальной астмой. Роль достижения контроля
над коморбидной патологией ......................................................................................63
1.3. Аллергический конъюнктивит ...............................................................................66
Клинический пример. Аллергический конъюнктивит у ребенка 12 лет
с поллинозом ...................................................................................................................67
1.4. Крапивница ..................................................................................................................70
Клинический пример 1. Хроническая крапивница у подростка 16 лет
с аутоиммунным тиреоидитом ...................................................................................72
Клинический пример 2. Дебют хронической крапивницы после
перенесенной коронавирусной инфекции нового типа у ребенка 9 лет ..........75
Клинический пример 3. Течение хронической крапивницы после
перенесенного COVID-19 у подростка 16 лет .........................................................79
Клинический пример 4. Рецидивирующие ангиоотеки у взрослого
пациента 62 лет: трудности дифференциального диагноза .................................82
Клинический пример 5. Хроническая крапивница и рецидивирующие
ангиоотеки у молодого взрослого пациента 25 лет ................................................85
Клинический пример 6. Холодовая крапивница у взрослого
пациента 32 лет: опыт применения омализумаба ..................................................88
Клинический пример 7. Парвовирусная инфекция у ребенка 10 лет
под «маской» острой крапивницы .............................................................................91
1.5. Пищевая аллергия и анафилаксия ........................................................................93
Клинический пример 1. Пищевая аллергия у младенца 6 мес
(не-IgE-опосредованная форма) .................................................................................95
Клинический пример 2. Цефалический пустулез новорожденных
под «маской» кожных проявлений пищевой аллергии у младенца 1 мес ........98
Клинический пример 3. Унилатеральная экзантема у ребенка 4 лет
под «маской» пищевой аллергии и атопического дерматита ............................100
Клинический пример 4. Анафилаксия, обусловленная фруктово-латексной
сенсибилизацией (фруктово-латексная аллергия), у молодого взрослого
пациента 21 года............................................................................................................102
Клинический пример 5. Бифазное течение анафилактического шока
у взрослого пациента 45 лет с пищевой аллергией ..............................................105
Клинический пример 6. Анафилаксия у молодого взрослого пациента
29 лет с системным мастоцитозом ...........................................................................108
1.6. Атопический дерматит ............................................................................................111
Клинический пример 1. Типичный атопический дерматит
у младенца 6 мес ............................................................................................................113
Клинический пример 2. Сочетание псориаза и атопического
дерматита у подростка 12 лет ....................................................................................116
Клинический пример 3. Сочетанное течение атопического дерматита
и псориаза у молодого взрослого пациента 21 года .............................................119
Клинический пример 4. Сочетание атопического дерматита и гнездной
алопеции у подростка 11 лет ......................................................................................123
Клинический пример 5. Синдром Джанотти–Крости под «маской»
атопического дерматита у младенца 11 мес ...........................................................127
Клинический пример 6. Холодовой панникулит под «маской»
атопического дерматита у ребенка 1 года ...............................................................129
1.7. Эозинофильный эзофагит .....................................................................................131
Клинический пример 1. Эозинофильный эзофагит у подростка 14 лет .........133
Клинический пример 2. Стеноз пищевода у подростка 12 лет с тяжелым
течением эозинофильного эзофагита .....................................................................135
Клинический пример 3. Эозинофильный эзофагит у ребенка 7 лет
с сезонным аллергическим ринитом .......................................................................140
1.8. Лекарственная аллергия .........................................................................................145
Клинический пример 1. Лекарственная аллергия на препарат
ферментной заместительной терапии у ребенка 7 лет с наследственным
заболеванием .................................................................................................................147
Клинический пример 2. Лекарственная гиперчувствительность
на ламотриджин и карбамазепин у взрослого пациента 60 лет........................155
РАЗДЕЛ 2. ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ................158
2.1. Первичные иммунодефициты, иммунодефициты при врожденной
синдромальной патологии .............................................................................................158
Клинический пример 1. Синдром Ди Джорджи у ребенка 2,5 лет ...................159
Клинический пример 2. Ребенок 1 года 11 мес с синдромом Кабуки
и селективным дефицитом IgA .................................................................................162
Клинический пример 3. Манифестация первичного иммунодефицита
во взрослом возрасте у пациента 54 лет .................................................................165
Клинический пример 4. Особенности ведения первичного
иммунодефицита у взрослого пациента 30 лет .....................................................168
2.2. Наследственный ангиоотек ...................................................................................171
Клинический пример 1. Опыт ведения пациентки 24 лет
с наследственным ангиоотеком на этапе планирования беременности,
в родах и послеродовом периоде ..............................................................................173
Клинический пример 2. Трудности диагностики наследственного
ангиоотека у подростка 14 лет ...................................................................................175
Клинический пример 3. Сложный путь к диагнозу наследственного
ангиоотека у взрослого пациента 57 лет .................................................................178
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................181
ПРИЛОЖЕНИЯ ................................................................................................................183
Приложение 1. Шкала активности ангиоотеков
(Angioedema Activity Score, AAS) ...................................................................................183
Приложение 2. Шкала оценки контроля над симптомами крапивницы
(Urticaria Control Test, UCT-тест) ...................................................................................186
Приложение 3. Оценка активности течения крапивницы
(Urticaria Activity Score, UAS7) ........................................................................................187
Приложение 4. Вопросник (шкала) оценки уровня контроля
над бронхиальной астмой (Asthma Control Questionnaire, ACQ-5) .......................188
Приложение 5. Вопросники (шкалы) оценки качества жизни больных
бронхиальной астмой со стандартными категориями видов деятельности
(AQLQ(S) и PAQLQ) ..........................................................................................................190
Приложение 6. Вопросник по качеству жизни пациентов
с дерматологическими заболеваниями
(Dermatological Quality Life Index, DQLI) .....................................................................200
Приложение 7. Общая оценка заболевания исследователем
(Investigator’s Global Assessment, IGA) ...........................................................................204
Приложение 8. Вопросник оценки тяжести атопического дерматита
(экземы) (Eczema Area and Severity Index, EASI) ........................................................206
Приложение 9. Индекс SCORAD (SCORing of Atopic Dermatitis) .........................208
Приложение 10. Пациент-ориентированная оценка тяжести атопического
дерматита (экземы) (Patient Oriented Eczema Measure, POEM) ..............................212
Приложение 11. Индекс оценки тяжести и распространенности псориаза
(Psoriasis Area Severity Index, PASI) ................................................................................215
Приложение 12. Индекс площади поражения кожи при псориазе
(Body Surface Area, BSA) ...................................................................................................216
Приложение 13. Шкала оценки тяжести гнездной алопеции ................................217
Приложение 14. Шкала оценки ресниц (Eyelashes Assessment, ELA) ...................219
Приложение 15. Шкала оценки бровей (Eyebrows Assessment, EBA) ...................220
Приложение 16. Визуальная аналоговая шкала с алгоритмом оптимизации
фармакологического лечения аллергического ринита .............................................221
Приложение 17. Оценка критериев контроля аллергического ринита
(Practical Assessment of Rhinitis Control) .......................................................................223
Приложение 18. Вопросник по оценке качества жизни пациента
с патологией ЛОР-органов (Sino-Nasal Outcome Test, SNOT22) .............................224
Приложение 19. Тест по контролю над астмой (АСТ-тест) ...................................226
Приложение 20. Тест по контролю над астмой у детей
(Children Asthma Control Test, c-АСТ) ..........................................................................228

Приложение 21. Формуляр аллерголога-иммунолога .............................................230