Алгоритм оформления учебной истории болезни в педиатрическом стационаре. Методические рекомендации для студентов. 3-е издание, переработанное и дополненное
Описание
Авторы: Л.С.Намазова-Баранова, Т.Е.Привалова, Т.А.Дудина, О.Б.Гордеева
Год издания: 2021
Количество страниц: 60
ISBN: 978-5-6045954-7-3
Издательство: ПедиатрЪ
Методические рекомендации по написанию учебной истории болезни в педиатрическом стационаре подготовлены в соответствии с рабочей программой по дисциплине «Факультетская педиатрия, эндокринология» ФГОС ВО по специальности 31.05.02 – Педиатрия (уровень специалитета).
Издание предназначено для студентов 4–6 курсов педиатрического факультета медицинских вузов. Необходимо для эффективной работы у постели больного и правильного написания студенческой истории болезни. Также данные методические рекомендации будут полезны ординаторам и молодым специалистам при оформлении врачебной истории болезни.
Предыдущие издания выходили в 2016 и 2018 гг.
Содержание
Предисловие
Введение
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
2.1. Оформление титульного листа
2.2. Паспортные данные
2.3. Жалобы больного
2.3.1. Жалобы при поступлении в стационар
2.3.2. Опрос по органам и системам
2.4. Анамнез заболевания (аnamnesis morbi)
2.5. Анамнез жизни больного (аnamnesis vitae)
2.6. Семейный анамнез
2.7. Материально-бытовые условия семьи
2.8. Эпидемиологический анамнез
2.9. Аллергологический анамнез
2.10. Настоящее состояние больного (status praesens objectivus)
2.10.1. Общий осмотр и оценка состояния по заболеванию
2.10.2. Обследование по системам и органам
2.11. Диагностический процесс
2.11.1. Выделение симптомов и синдромов
2.11.2. Обоснование предварительного диагноза
2.11.3. План обследования и лечения
2.11.4. Результаты параклинических исследований
2. 11.5. Проведение дифференциального диагноза
2.11.6. Обоснование клинического диагноза
2.12. Лечение
2.13. Ведение дневника
2.14. Выписной эпикриз
3. ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Литературная справка
3.2. Правила оформления списка использованной литературы
Приложение 1.1. Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации
Приложение 1.2. Идеальный календарь вакцинации
Приложение 2. Сведения о профилактических прививках (образец оформления)
Приложение 3. Семейный анамнез (образец оформления)
Приложение 4. Методика проведения пробы Томайера и определения позвоночного индекса
Приложение 5. Определение границ легких (образец оформления)
Приложение 6. Границы сердечной тупости (образец оформления)
Приложение 7.1. Оценка выраженности вторичных половых признаков для девочек (справочный материал)
Приложение 7.2. Оценка выраженности вторичных половых признаков для мальчиков (справочный материал)
Приложение 8. Диагностический процесс (образец оформления)
Приложение 9. Образец интерпретации результатов параклинических исследований
Приложение 10. Образец выписки рецептов
Приложение 11. Образец оформления дневниковых записей
Литература
![Брошюра "Дневник пикфлоуметрии. Серия "Для заботливых родителей и их детей"](/wa-data/public/shop/products/95/06/695/images/757/757.0x190.jpg "Брошюра "Дневник пикфлоуметрии. Серия "Для заботливых родителей и их детей"")
