Оказание стационарной помощи детям. Руководство по лечению наиболее распространенных болезней у детей. Карманный справочник. 3-е издание

Предисловие 
Благодарности 
Предисловие к русскому изданию 
Используемые сокращения
     Схема 1. Этапы ведения больного ребенка в стационаре: ключевые моменты  

ГЛАВА 1. СОРТИРОВКА ПАЦИЕНТОВ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ 
1.1. Сортировка пациентов 
1.2. Краткая характеристика этапов экстренной сортировки и лечения 
1.3. Оценка неотложных и приоритетных признаков 
     Схема 2. Сортировка поступающих детей 
     Схема 3. Оказание помощи ребенку грудного возраста при аспирации инородного тела при аспирации инородного тела 
     Схема 4. Обеспечение дыхания у ребенка с обструкцией дыхательных путей (или у которого только что произошла остановка дыхания) 
     Схема 5. Как проводить кислородотерапию 
     Схема 6. Как правильно положить ребенка, находящегося без сознания 
     Схема 7. Как вводить внутривенные жидкости ребенку с шоком, но без признаков тяжелого нарушения питания 
     Схема 8. Как вводить внутривенные жидкости ребенку с шоком и признаками тяжелого нарушения питания 
     Схема 9. Как вводить диазепам ректально 
     Схема 10. Как вводить глюкозу внутривенно 
     Схема 11. Оказание экстренной помощи при тяжелом обезвоживании после проведения начальных противошоковых мероприятий 
1.4. Неотложная помощь ребенку с тяжелым нарушением питания 
1.5. Методика обследования детей с неотложными состояниями 
     1.5.1. Ребенок, поступивший с нарушением проходимости дыхательных путей или с тяжелой дыхательной недостаточностью 
     1.5.2. Ребенок, поступивший в состоянии шока 
     1.5.3. Ребенок, поступивший в вялом состоянии, без сознания или с судорогами 
1.6. Наиболее распространенные виды отравлений 
     1.6.1. Принципы оказания помощи при попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт 
     1.6.2. Принципы оказания помощи при попадании ядовитых веществ на кожу или в глаза 
     1.6.3. Принципы оказания помощи при вдыхании ядовитых веществ 
     1.6.4. Конкретные типы ядовитых веществ 
               Едкие химические соединения 
               Нефтепродукты 
               Фосфорорганические соединения и карбаматы 
               Парацетамол                                                                                                                                                                                                          
               Аспирин и другие салицилаты 
               Соединения железа                                         
               Морфин и другие опиаты 
               Окись углерода (угарный газ)                          
     1.6.5. Профилактика отравлений 
1.7. Утопление 
1.8. Поражение электрическим током 
1.9. Наиболее распространенные причины поражения ядом 
     1.9.1. Укусы змей 
     1.9.2. Ужаление скорпиона 
     1.9.3. Укусы (ужаления) других видов ядовитых животных 
1.10. Травмы 
     1.10.1. Первичное обследование 

     1.10.2. Вторичное обследование 

ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К БОЛЬНОМУ РЕБЕНКУ 
2.1. Связь со стратегией интегрированного ведения болезней детского возраста и этапы госпитальной помощи 
2.2. Сбор анамнеза 
2.3. Подходы к больному ребенку, общий осмотр 
2.4. Лабораторные исследования   
                                                         
ГЛАВА 3. БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО ДВУХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ 
3.1. Уход за младенцем непосредственно после рождения 
3.2. Реанимация новорожденного 
     3.2.1. Ведение детей после реанимационных мероприятий 
     3.2.2. Прекращение реанимационных мероприятий 
3.3. Уход за новорожденными детьми сразу после рождения 
3.4. Профилактика инфекций в неонатальном периоде 
3.5. Ведение ребенка с гипоксически-ишемической энцефалопатией 
3.6. Опасные симптомы у новорожденных и детей первых 2 месяцев жизни 
3.7. Судороги 
3.8. Тяжелая бактериальная инфекция 
3.9. Менингит 
3.10. Поддерживающий уход за больным новорожденным 
     3.10.1. Тепловой режим 
     3.10.2. Поддержание водного баланса 56
     3.10.3. Кислородотерапия 
     3.10.4. Высокая лихорадка
3.11. Недоношенные и дети с низкой массой тела при рождении 
     3.11.1. Младенцы с массой тела от 2,0 до 2,5 кг при рождении (35–36 нед гестации)
     3.11.2. Младенцы с массой тела менее 2,0 кг при рождении (< 35 нед гестации) 
     3.11.3. Частые болезни детей, родившихся с низкой массой тела 
     3.11.4. Выписка домой и последующее наблюдение за детьми, родившимися с низкой массой тела 
3.12. Другие типичные проблемы новорожденных детей                                                                                             
     3.12.1. Желтуха 
     3.12.2. Конъюнктивит 
     3.12.3. Врожденные аномалии (пороки развития) 
3.13. Младенцы, матери которых страдают хроническими инфекционными заболеваниями 
    3.13.1. Врожденный сифилис
    3.13.2. Младенец, мать которого больна туберкулезом 
    3.13.3. Младенец, мать которого ВИЧ-инфицирована 
3.14. Дозы препаратов, которые часто используются в лечении
новорожденных и детей, родившихся с низкой массой тела 

ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ВА 4. КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ 
4.1. Ребенок с кашлем 
4.2. Пневмония 
     4.2.1. Тяжелая пневмония 
     4.2.2. Пневмония (нетяжелая) 
4.3. Осложнения пневмонии 
     4.3.1. Выпот в плевральной полости и эмпиема плевры 
     4.3.2. Абсцессы легкого 
     4.3.3. Пневмоторакс 
4.4. Кашель и инфекции верхних дыхательных путей 
4.5. Состояния, сопровождающиеся свистящим дыханием 
     4.5.1. Бронхиолит 
     4.5.2. Бронхиальная астма 
     4.5.3. Свистящее дыхание с кашлем и признаками острых респираторных вирусных инфекций                                            
4.6. Состояния, сопровождающиеся стридором 
     4.6.1. Ложный круп 
     4.6.2. Дифтерия 
     4.6.3. Эпиглоттит 
     4.6.4. Анафилаксия 
4.7. Состояния, сопровождающиеся хроническим кашлем 
     4.7.1. Коклюш 
     4.7.2. Туберкулез 
     4.7.3. Аспирация инородного тела 
4.8. Сердечная недостаточность 
4.9. Ревматическое поражение сердца 

ГЛАВА 5. ДИАРЕЯ 
5.1. Ребенок с диареей 
5.2. Острая диарея 
     5.2.1. Тяжелое обезвоживание 
     5.2.2. Умеренное обезвоживание 
     5.2.3. Диарея без обезвоживания
5.3. Затяжная диарея 
     5.3.1. Тяжелая затяжная диарея
     5.3.2. Нетяжелая затяжная диарея 
5.4. Дизентерия  

ГЛАВА 6. ЛИХОРАДКА 
6.1. Ребенок с лихорадкой 
     6.1.1. Лихорадка длительностью 7 дней или менее 
     6.1.2. Лихорадка длительностью более 7 дней 
6.2. Малярия 
     6.2.1. Тяжелая малярия 
     6.2.2. Малярия без осложнений 
6.3. Менингит 
     6.3.1. Бактериальный менингит 
     6.3.2. Эпидемии менингококковой инфекции 
     6.3.3. Туберкулезный менингит 
     6.3.4. Криптококковый менингит 
6.4. Корь 
     6.4.1. Тяжелая осложненная корь 
     6.4.2. Корь (нетяжелая) 
6.5. Септицемия 
6.6. Брюшной тиф 
6.7. Инфекции уха 
      6.7.1. Мастоидит 
      6.7.2. Острый средний отит 
      6.7.3. Хронический средний отит 
6.8. Инфекция мочевыводящих путей 
6.9. Септический артрит или остеомиелит 
6.10. Лихорадка денге 
     6.10.1. Тяжелая форма лихорадки денге 
6.11. Ревматическая лихорадка 

ГЛАВА 7. ТЯЖЕЛОЕ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ 
7.1. Тяжелое острое нарушение питания 
7.2. Первоначальная оценка состояния ребенка 
7.3. Организация оказания помощи 
7.4. Общее лечение 
     7.4.1. Гипогликемия 
     7.4.2. Гипотермия 
     7.4.3. Обезвоживание 
     7.4.4. Нарушение электролитного баланса 
     7.4.5. Инфекция 
     7.4.6. Недостаточность микроэлементов 
     7.4.7. Начальное восстановительное кормление 
     7.4.8. Наверстывание отставания в физическом развитии 

     7.4.9. Сенсорная стимуляция  

     7.4.10. Нарушения питания у детей младше 6 мес 

7.5. Лечение сопутствующих расстройств 
     7.5.1. Поражения глаз 
     7.5.2. Тяжелая анемия 
     7.5.3. Поражения кожи при квашиоркоре 
     7.5.4. Длительная диарея 
     7.5.5. Туберкулез 
7.6. Выписка и последующее наблюдение 
     7.6.1. Перевод ребенка на амбулаторный уровень наблюдения 
     7.6.2. Прекращение лечебного питания 
     7.6.3. Последующее наблюдение 
7.7. Анализ качества оказания медицинской помощи 
     7.7.1. Анализ смертности 
     7.7.2. Прибавление в весе в период реабилитации 

ГЛАВА 8. ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ВИЧ/СПИД 
8.1. Ребенок с подозрением на ВИЧ-инфекцию или подтвержденной ВИЧ-инфекцией 
     8.1.1. Клинический диагноз 
     8.1.2. Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции 
     8.1.3. Диагностика ВИЧ-инфекции 
     8.1.4. Стадии болезни 
8.2. Антиретровирусная терапия 
     8.2.1. Антиретровирусные препараты 
     8.2.2. Когда начинать антиретровирусную терапию 
     8.2.3. Побочные эффекты антиретровирусных препаратов и мониторинг 
     8.2.4. Когда нужно изменять тактику лечения 
8.3. Поддерживающая терапия у ВИЧ-инфицированных детей 
     8.3.1. Вакцинация 
     8.3.2. Профилактика ко-тримоксазолом 
     8.3.3. Питание 
8.4. Лечение патологических состояний, обусловленных ВИЧ 
     8.4.1. Туберкулез 
     8.4.2. Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci 
     8.4.3. Лимфоидный интерстициальный пневмонит 
     8.4.4. Грибковые поражения 
     8.4.5. Саркома Капоши 
8.5. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, грудное вскармливание 
      8.5.1. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку 
      8.5.2. Кормление ребенка при ВИЧ-инфекции 
8.6. Последующее наблюдение 
     8.6.1. Выписка из больницы 
     8.6.2. Перевод в другие лечебные учреждения 
     8.6.3. Дальнейшее наблюдение 
8.7. Паллиативное лечение, уход за ребенком в терминальной стадии болезни 
     8.7.1. Обезболивание 
     8.7.2. Лечение анорексии, тошноты, рвоты 
     8.7.3. Профилактика и лечение пролежней 
     8.7.4. Уход за полостью рта 
     8.7.5. Уход за дыхательными путями 
     8.7.6. Психологическая поддержка 

ГЛАВА 9. ЧАСТЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ 
9.1. Медицинская помощь на этапе до, во время и после хирургического вмешательства 
     9.1.1. Предоперационная подготовка 
     9.1.2. Медицинская помощь во время операции 
     9.1.3. Послеоперационный уход 
9.2. Врожденные аномалии 
     9.2.1. Расщелина верхней губы и нёба 
     9.2.2. Кишечная непроходимость 
     9.2.3. Дефекты передней брюшной стенки 
     9.2.4. Миеломенингоцеле 
     9.2.5. Врожденный вывих бедра 
     9.2.6. Эквиноварусная деформация стопы (косолапость) 
9.3. Травмы 
     9.3.1. Ожоги 
     9.3.2. Травмы головы 
     9.3.3. Травмы грудной клетки 
     9.3.4. Травмы живота 
     9.3.5. Переломы 
     9.3.6. Принципы помощи при ранениях 
9.4. Проблемы, связанные с животом 
     9.4.1. Боль в животе 
     9.4.2. Острый аппендицит 
     9.4.3. Непроходимость кишечника позднее периода новорожденности 
     9.4.4. Инвагинация 
     9.4.5. Пупочная грыжа 
     9.4.6. Паховая грыжа 
     9.4.7. Ущемленная грыжа 
     9.4.8. Перекрут яичка 
     9.4.9. Выпадение прямой кишки 
9.5. Инфекции, требующие хирургического вмешательства 
     9.5.1. Абсцесс 
     9.5.2. Остеомиелит 
     9.5.3. Септический артрит 
     9.5.4. Пиомиозит 

ГЛАВА 10. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ УХОД 
10.1. Кормление
     10.1.1. Поддержка грудного вскармливания 
     10.1.2. Кормление больных детей 
10.2. Поддержание водного баланса 
10.3. Ведение лихорадки 
10.4. Обезболивание 
10.5. Лечение анемии 
10.6. Переливание крови 
     10.6.1. Хранение крови 
     10.6.2. Проблемы, связанные с переливанием крови 
     10.6.3. Показания к переливанию крови 
     10.6.4. Проведение переливания крови 
     10.6.5. Трансфузионные реакции 
10.7. Кислородотерапия 
10.8. Игрушки и игровая терапия 

ГЛАВА 11. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ РЕБЕНКА В ДИНАМИКЕ 
11.1. Методика наблюдения 
11.2. Карта наблюдения больного 
11.3. Контроль педиатрической помощи 

ГЛАВА 12. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА 
12.1. Сроки выписки из стационара 
12.2. Консультирование 
12.3. Консультирование по питанию 
12.4. Лечение в домашних условиях 
12.5. Контроль здоровья матери 
12.6. Проверка статуса вакцинации 
12.7. Связь с медицинским работником первичного уровня 
12.8. Организация медицинской помощи после выписки из стационара 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА 

ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Медицинские манипуляции 

П1.1. Инъекции 

         П1.1.1. Внутримышечные инъекции 

         П1.1.2. Подкожные инъекции 

         П1.1.3. Внутрикожные инъекции 

 П1.2. Парентеральное введение жидкостей 

        П1.2.1. Установка периферического катетера 

        П1.2.2. Внутрикостный доступ 

        П1.2.3. Постановка центрального катетера 

        П1.2.4. Венесекция 

        П1.2.5. Катетеризация пупочной вены  

П1.3. Введение назогастрального зонда 

 П1.4. Люмбальная пункция 

 П1.5. Дренирование плевральной полости 

 П1.6. Надлобковая пункция 

П1.7. Определение уровня глюкозы в крови 

Приложение 2. Дозировки и схемы назначения лекарственных препаратов 
Приложение 3. Размеры медицинского оборудования для детей 
Приложение 4. Инфузионные растворы 

      П4.1. Выбор инфузионного раствора 
Приложение 5. Оценка состояния питания 

     П5.1. Оценка веса ребенка в зависимости от возраста 

     П5.2. Оценка веса ребенка в зависимости от длины тела/роста 
Приложение 6. Учетные формы и наглядные схемы 
Приложение 7. Аналоги лекарственных средств 

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ 

СХЕМЫ
Схема 1. Этапы ведения больного ребенка в стационаре: ключевые элементы 
Схема 2. Сортировка поступающих детей 
Схема 3. Оказание помощи при аспирации инородного тела 
Схема 4. Обеспечение дыхания у ребенка с обструкцией дыхательных путей (или у которого только что произошла остановка дыхания) 
Схема 5. Как проводить кислородотерапию 
Схема 6. Как правильно положить ребенка, находящегося без сознания 
Схема 7. Как вводить в/в жидкости ребенку с шоком, но без признаков тяжелого нарушения питания 
Схема 8. Как вводить в/в жидкости ребенку с шоком и с признаками тяжелого нарушения питания 
Схема 9. Как вводить диазепам ректально 
Схема 10. Как вводить глюкозу в/в 
Схема 11. Оказание экстренной помощи при тяжелом обезвоживании после проведения начальных противошоковых мероприятий 
Схема 12. Реанимация новорожденного 
Схема 13. Лечение тяжелой диареи в условиях стационара, план С: быстро окажите помощь при тяжелом обезвоживании 
Схема 14. План В лечения диареи: оральная регидратация при умеренном обезвоживании 
Схема 15. План А лечения диареи: лечение диареи в домашних условиях 
Схема 16. Рекомендации по питанию здорового и больного ребенка 

ТАБЛИЦЫ
Таблица 1. Дифференциальный диагноз у ребенка,   поступившего по поводу нарушения проходимости дыхательных путей или тяжелой дыхательной недостаточности 
Таблица 2. Дифференциальный диагноз у ребенка, поступившего по поводу шока 
Таблица 3. Дифференциальный диагноз у ребенка, поступившего в состоянии вялости, без сознания или с судорогами 
Таблица 4. Дифференциально-диагностический поиск у ребенка в возрасте до 2 мес, поступившего в состоянии вялости, без сознания или  с судорогами 
Таблица 5. Количество активированного угля на одну дозу 
Таблица 6. Дифференциально-диагностический поиск  у ребенка с кашлем или затрудненным дыханием 
Таблица 7. Классификация тяжести пневмонии 
Таблица 8. Дифференциально-диагностический поиск у ребенка со свистящим дыханием 
Таблица 9. Дифференциально-диагностический поиск у ребенка со стридором 
Таблица 10. Дифференциальный диагноз у ребенка с хроническим кашлем 
Таблица 11. Дифференциально-диагностический поиск у ребенка с диареей 
Таблица 12. Классификация тяжести обезвоживания у детей с диареей 
Таблица 13. Внутривенная регидратация при тяжелом обезвоживании у детей 
Таблица 14. Диета № 1 при длительной диарее: высокоуглеводная низколактозная диета 
Таблица 15. Диета № 2 при длительной диарее: низкоуглеводная безлактозная диета (с ограничением крахмала и молока) 
Таблица 16. Дифференциально-диагностический поиск при лихорадке без местных признаков 
Таблица 17. Дифференциально-диагностический поиск при лихорадке с местными признаками 
Таблица 18. Дифференциальный диагноз при лихорадке с сыпью 
Таблица 19. Дополнительный список причин лихорадки длительностью более 7 дней 
Таблица 20. Критерии ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки (основанные на модифицированных критериях Джонса) 
Таблица 21. График ведения ребенка с тяжелым острым осложненным нарушением питания 
Таблица 22. Объем разового кормления смесью F-45 для детей с нарушением питания (приблизительный суточный объем — 130 мл/кг/сут) 
Таблица 23. Стадии течения ВИЧ-инфекции у детей  (по ВОЗ) 
Таблица 24. Классы антиретровирусных препаратов, рекомендованных для лечения детей 
Таблица 25. Антиретровирусная терапия первого выбора у детей 
Таблица 26. Наиболее распространенные побочные явления антиретровирусных препаратов 
Таблица 27. Антиретровирусная терапия второго выбора у детей 
Таблица 28. Размеры эндотрахеальных трубок в зависимости от возраста 
Таблица 29. Объем крови в зависимости от возраста 
Таблица 30. Нормы частоты пульса и артериального давления у детей 
Таблица 31. Примеры рекомендаций по кормлению, адаптированных для Боливии, Индонезии, Непала, Южной Африки и Объединенной Республики Танзании 
Таблица 32. Потребности организма в жидкости 
Таблица 33. Календарь вакцинации детей первого года жизни, рекомендуемый Расширенной программой иммунизации 
Таблица П2.1. Соотношение вес/возраст и площадь поверхности тела ребенка, используемое для расчета доз лекарственных препаратов 
Таблица П5.1.1. Соотношение вес/возраст для детей с рождения до 5 лет: мальчики 
Таблица П5.1.2. Соотношение вес/возраст для детей с рождения до 5 лет: девочки 
Таблица П5.2.1. Соотношение вес/рост для детей с рождения до 2 лет: мальчики 
Таблица П5.2.2. Соотношение вес/рост для детей с рождения до 2 лет: девочки 
Таблица П5.2.3. Соотношение вес/рост для детей 2–5 лет: мальчики 
Таблица П5.2.4. Соотношение вес/рост для детей 2–5 лет: девочки